病种付费:我市2020年底300多种疾病按病种付费

时间: 2018-10-26 14:16:59 阅读: 18次

近日,我市出台了《关于进一步深化基本医疗支付改革的实施方案》,明确到2020年底,我市将建立适应不同疾病、不同服务特点、激励与约束并重的多元复合式医保支付,其中,按病种付费的病种数将达到300种以上,按项目付费占比明显。

按病种付费的实质是医疗支付的变化,对推进医保支付制度改革关键性作用。今年1月,我市城乡居民医保已经出台了22种重大疾病按病种付费的实施,优先将儿童白血病、儿童先天性心脏病等重大疾病纳入按病种付费范围,目前,全市按病种付费实施的病种数已超过150种

杨怀洁 市人社局医疗处处长:按项目付费主要是各单项诊疗费用的简单叠加,计算方便,但是不利于医疗费用控制,按病种付费,一方面简化了结算手续,提高效率和透明度,另一方面可以医疗机构主动措施,有效降低成本以及控制费用增长。

根据《方案》,我市将实行多元复合式医保支付。对精神病、安宁疗护、医疗康复等需要住院治疗且日均费用较稳定的疾病,采取按床日付费方式,同时加强对平均住院天数、日均费用以及治疗的考核评估;对基层服务、门诊规定病种和普通门诊统筹费用,以及不能按病种或按床日付费的住院费用,在总额控制的基础上实行按人头(或次均)定额付费;从糖尿病、高血压、慢性肾功能等治疗方案标准、评估指标的慢性病入手,开展慢性病按人头付费。将常见病、多发病的中医药诊疗服务纳入按人头付费的基本医疗服务包范围。到2020年,当期用于门诊保障的统筹基金占当年城乡居民医保基金收入30%左右。

杨怀洁 市人社局医疗处处长:到今年年底,全市按病种付费的病种数将超过200种,下一步,我们还将按照方案的要求,继续按病种付费的范围,确保到2020年,全市按病种付费病种数达到300种以上。

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